การใช้ยาซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงของออทิสติกหรือโรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น การศึกษาใหม่ขนาดใหญ่สองชิ้นแนะนำ อิทธิพลทางพันธุกรรมหรือสิ่งแวดล้อม มากกว่าการสัมผัสยาก่อนคลอด อาจมีอิทธิพลมากขึ้นว่าเด็กจะพัฒนาความผิดปกติเหล่านี้หรือไม่ การศึกษาได้รับการเผยแพร่ออนไลน์ 18 เมษายนในJAMAในทางคลินิก ข้อความดังกล่าว “ค่อนข้างสร้างความมั่นใจให้กับผู้ปฏิบัติงานและสำหรับคุณแม่ที่ต้องตัดสินใจเกี่ยวกับการใช้ยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์” จิตแพทย์ Simone Vigod ผู้เขียนร่วมของการศึกษาวิจัยชิ้นหนึ่งกล่าว การวิจัยในอดีตได้ตั้งคำถามถึงความปลอดภัยของสตรีมีครรภ์ที่ใช้ยาซึมเศร้า ( SN: 6/5/10, p. 22 )
ทิม โอเบอร์แลนเดอร์ กุมารแพทย์ด้านพัฒนาการที่มหาวิทยาลัยบริติช
โคลัมเบียในแวนคูเวอร์ กล่าวว่า “อารมณ์แปรปรวนของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญ ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพของมารดาและลูกๆ ของพวกเขา ผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10 มีอาการซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ “ควรมีการสำรวจตัวเลือกการรักษาทั้งหมด การไม่รักษาไม่ใช่ทางเลือก” Oberlander ผู้ร่วมเขียนบทวิจารณ์ซึ่งตีพิมพ์ในJAMAกล่าว
ภาวะซึมเศร้าที่ไม่ได้รับการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อเด็ก ซึ่งรวมถึงการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่ดี การคลอดก่อนกำหนด และปัญหาพัฒนาการ ผู้หญิงบางคนอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางจิตเพียงอย่างเดียว การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นอาจต้องใช้ยากล่อมประสาท Vigod จาก Women’s College Hospital ในโตรอนโตกล่าวว่า “พวกเราหลายคนเริ่มมองที่ผลลัพธ์ในระยะยาวของเด็กที่เกี่ยวข้องกับการได้รับยากล่อมประสาท เพราะคุณแม่ต้องการทราบเรื่องนี้ในกระบวนการตัดสินใจ
การศึกษาก่อนหน้านี้ระบุว่าการใช้ยากล่อมประสาทมาพร้อมกับความเสี่ยงด้านพัฒนาการ: ความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม สมาธิสั้น การคลอดก่อนกำหนด และการเติบโตของทารกในครรภ์ที่ไม่ดี นักจิตวิทยา Brian D’Onofrio จาก Indiana University Bloomington กล่าวว่า “คำถามสำคัญคือความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดจากยาจริงหรือไม่ “ผลลัพธ์ด้านลบอาจเป็นเพราะภาวะซึมเศร้า หรือความเครียด หรือปัจจัยทางพันธุกรรม?” D’Onofrio และกลุ่มของเขาเป็นผู้เขียนการศึกษาอื่น
เพื่อพยายามแยกผลกระทบของยากล่อมประสาทในเด็กที่ได้รับสัมผัส
การศึกษาทั้งสองอาศัยกลุ่มตัวอย่างขนาดใหญ่และเทคนิคทางสถิติที่ซับซ้อน ทีมของ D’Onofrio พิจารณาเด็กชาวสวีเดนมากกว่า 1.5 ล้านคนที่เกิดระหว่างปี 2539 ถึง 2555 ถึงมารดาเกือบ 950,000 คน เด็กเหล่านี้มากกว่า 22,000 คนหรือ 1.4 เปอร์เซ็นต์มีมารดาที่รายงานว่าใช้ยาแก้ซึมเศร้าซึ่งส่วนใหญ่เป็นสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor ที่เลือกสรรในช่วงไตรมาสแรก
ความคล้ายคลึงของพี่
การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่สัมผัสกับยากล่อมประสาทในครรภ์และพี่น้องที่ไม่ได้รับการเปิดเผยมีความเสี่ยงเหมือนกันในการพัฒนาออทิสติก
กราฟออทิสติกยากล่อมประสาท
A. SUJAN ET AL/JAMA 2017
นักวิจัยได้เปรียบเทียบพี่น้องในครอบครัวที่มารดาใช้ยาซึมเศร้าในการตั้งครรภ์หนึ่งครั้ง แต่ไม่ใช่ในอีกการตั้งครรภ์หนึ่ง “สิ่งนี้ช่วยอธิบายปัจจัยทั้งหมดที่ทำให้พี่น้องมีความคล้ายคลึงกัน – พันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ใช้ร่วมกัน” D’Onofrio กล่าว
ในการเป็นพี่น้องกัน เด็กๆมีความเสี่ยงที่จะเป็นออทิสติก สมาธิสั้น และการเจริญเติบโตของทารก ในครรภ์ได้ไม่ดี ไม่ว่าพวกเขาจะได้รับยากล่อมประสาทในครรภ์หรือไม่ก็ตาม ยังคงมีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในพี่น้องที่เปิดเผยเมื่อเปรียบเทียบกับพี่น้องที่ยังไม่คลอด
ในกลุ่มตัวอย่างทั้งหมด เมื่อพิจารณาถึงการใช้ยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียวโดยไม่ต้องคำนึงถึงอิทธิพลอื่นๆ ที่เป็นไปได้ “เด็ก ๆ มีความเสี่ยงที่จะเป็นออทิสติกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหากมารดาใช้ยาแก้ซึมเศร้าในช่วงไตรมาสแรก” โดโนฟริโอกล่าว “แต่ความสัมพันธ์นั้นจะหายไปอย่างสิ้นเชิงเมื่อคุณเปรียบเทียบพี่น้อง” แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น เช่น ภาวะซึมเศร้า ความเครียด ปัจจัยทางพันธุกรรม การดูแลก่อนคลอดที่ไม่ดี “ผลของเราชี้ให้เห็นว่าจริงๆ แล้ว มันไม่ได้เกิดจากตัวยาเอง” เขากล่าว
Vigod และเพื่อนร่วมงานดูมารดาที่มีคุณสมบัติในการรายงานข่าวเกี่ยวกับยาเสพติดในออนแทรีโอ แคนาดา ตั้งแต่ปี 2545 ถึง พ.ศ. 2553 ผู้หญิงเหล่านี้ให้กำเนิดบุตร 35,906 คน; ใน 2,837 ของการตั้งครรภ์เหล่านั้น เกือบ 8 เปอร์เซ็นต์ สตรีเหล่านี้ได้รับยาแก้ซึมเศร้า ซึ่งส่วนใหญ่เป็นตัวยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor ที่คัดเลือกมาเป็นหลัก ทีมวิจัยได้เปรียบเทียบเด็กที่สัมผัสเชื้อกับพี่น้องที่ยังไม่ได้เปิดเผยด้วย และไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างความเสี่ยงจากโรคออทิสติกกับการใช้ยาซึมเศร้า
Oberlander กล่าวว่า “การใช้การจับคู่แบบพี่น้องในการศึกษาทั้งสองเป็นวิธีที่สร้างสรรค์มากในการอธิบายเกี่ยวกับพันธุกรรมและสภาพแวดล้อมที่ใช้ร่วมกัน “เราไม่สามารถเพิกเฉยต่อความจริงที่ว่ามีกลไกทางพันธุกรรมร่วมกันที่อาจเกี่ยวข้องกับออทิสติกและภาวะซึมเศร้า สาเหตุทางพันธุกรรมที่ทำให้แม่ใช้ยาอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของออทิสติกในเด็กมากขึ้น”
credit : finishingtalklive.com folksy.info fpcbergencounty.com furosemidelasixonline.net getyourgamefeeton.com
